No necesariamente el hombre que sufre de algún tipo de disfunción sexual debe asistir a la cita con su pareja, pero pueden hacerlo si lo desean, ya que es una situación de mucha frustración y el apoyo de su pareja en este proceso es fundamental para poder superar el problema con mejores resultados.

Para recuperar la confianza en las relaciones sexuales, lo primero es afrontar el problema y acudir al médico especialista para buscar la causa e iniciar un tratamiento oportuno, es la única manera de superar el problema de manera rápida. No recomiendo la automedicación ya que esta decisión empeoraría el cuadro al no tratar la causa que lo produce. Además, existen tratamientos específicos y personalizados para cada tipo de paciente.

Las disfunciones sexuales pueden ocurrir a cualquier edad y no debe aceptarse como una situación normal ya que tiene una solución médica.

Los diferentes problemas de salud serán evaluados con estudios médicos y corregidos para ser tratados con total seguridad. Recomiendo asistir a la consulta con los últimos estudios médicos realizados, para ahorrar tiempo y poder iniciar el tratamiento sin demoras.

El término disfunción sexual engloba a todos los trastornos que afectan al acto sexual, que impide al individuo o pareja el disfrute de la actividad sexual. Esta relación sexual tiene cinco etapas, estas son: Deseo, excitación, meseta, orgasmo y resolución. Se dan una a continuación de otra y según la etapa que está afectada se da origen a un cuadro diferente y suelen clasificarse en cuatro categorías:

1) Trastornos del deseo sexual o anafrodisia: Se refiere a la falta de apetito sexual que nos lleva a tener una frecuencia de una relación cada dos días aproximadamente. Puede deberse a una bajada del nivel normal de producción del estrógeno (en las mujeres) o la testosterona (en los varones). Otras causas pueden ser la edad, la fatiga, falta de identidad, el embarazo, la medicación (como los psicofármacos) o enfermedades psiquiátricas, como depresión o ansiedad. Es muy común en personas de la tercera edad.

2) Trastornos de la excitación sexual: Previamente llamados impotencia en los hombres y frigidez en las mujeres, aunque ahora se usan términos menos críticos: para los hombres, se emplea el de “disfunción eréctil” y para las mujeres se utilizan diferentes alusivos según el problema. Se manifiestan como aversión al contacto sexual con la pareja. Existen muchas causas médicas que generan estos problemas, como insuficiente riego sanguíneo o falta de lubricación vaginal, infecciones, etc. 

3) Trastornos de la meseta. Es la etapa previa al orgasmo y suele estar alterada en los pacientes con trastornos eyaculatorios como la eyaculación precoz o la eyaculación retardada. 

4) Trastornos del orgasmo: Como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo. Estos trastornos ocurren tanto en hombre como en mujeres. Las reacciones adversas por psicofármacos esta entre las causas más frecuentes.

Trastornos de dolor sexual, que afectan casi exclusivamente a las mujeres y se conocen como dispareunia (intercambio sexual doloroso) y vaginismo (espamos involuntarios de los músculos de la pared vaginal que dificultan o impiden el coito). La dispareunia puede ser provocada en las mujeres por una lubricación insuficiente (sequedad vaginal).

La disfunción eréctil es una enfermedad con la misma categoría de severidad y discapacidad como: infertilidad, artritis, etc.

La impotencia sexual masculina o disfunción eréctil es la incapacidad para lograr o mantener una erección o no se alcanza la rigidez necesaria. Para que se alcance la erección es importante que el hombre encuentre y sienta el placer y existen múltiples situaciones que interfieren en este proceso. Si el problema es persistente, lo más probable que se deba a un proceso orgánico y lo mejor sería realizar una consulta oportuna y recibir un tratamiento acorde al problema ya que tiende a ser progresivo y empeorar con el tiempo. 

Recomiendo como primera evaluación realizar el test sobre salud sexual y disfunción eréctil para varones.

En medicina no hay nada más importante que la prevención de enfermedades. Esta importante declaración se basa en la capacidad de predecir la aparición de determinadas enfermedades mediante la consulta médica oportuna, para poder prever y llevar acabo intervenciones tan pronto como sea posible, para la detección temprana de enfermedades graves con alto riesgo de mortalidad.

Existe un claro vínculo entre la disfunción eréctil y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Esta relación implica evaluar el riesgo cardiovascular en todos los pacientes con disfunción eréctil como primera medida. El reconocimiento temprano de la disfunción eréctil es la oportunidad de tomar una acción muy importante en la prevención del daño vascular y sus complicaciones. Frecuentemente atiendo a hombres con disfunción eréctil casi severa e irreversible y con un alto riesgo de mortalidad, que refieren haberse auto-medicado durante años por vergüenza a consultar en un primer momento a un especialista. Muchas veces esta disfunción eréctil es el primer y único síntoma de daño vascular, y si el paciente consultara oportunamente evitaría la progresión de la enfermedad, sus complicaciones y más gastos en salud. 

Es un procedimiento que se realiza en forma ambulatoria en el consultorio de Andrología. Se administran diferentes tipos de drogas vaso activas en el pene y se evalúa la respuesta al mismo pasado unos 15-20 minutos. El objetivo es evaluar la respuesta al medicamento utilizado como opción terapéutica de la disfunción eréctil. Si el paciente lo acepta como opción de tratamiento, se realiza el protocolo de aprendizaje y así garantizar la auto administración correcta del fármaco. 

Las erecciones obtenidas con el fármaco también permiten evaluar deformidades (Test de Kelami), con vistas a seguimiento y/o tratamiento adecuado. 

También se pueden administrar por vía intracavernosa combinaciones de otros medicamentos: Papaverina, Fentolamina, Prostaglandinas, clorpromazina, alprostadilo, etc. 

La causa de la disfunción eréctil es multifactorial y cada paciente es diferente por lo que el tratamiento está orientado a resolver cada factor que lo genera. Cuanto más severa es la disfunción eréctil, menor es la probabilidad de revertir el cuadro y mayor es el riesgo de padecer un evento cardiovascular como el infarto. Recomiendo por ello, consultar a tiempo y no auto-medicarse, ya que este hecho es muy común en nuestra sociedad resultado del pudor y la desinformación. No resolver oportunamente la causa hará progresar el daño hasta tornarlo irreversible. Los medicamentos son variados y no existe un solo tipo de pastilla azul, también existen drogas vaso-activas que se utilizan cuando la disfunción es moderada o severa y no responde a tratamiento convencional o está contraindicado. En última instancia, cuando el cuadro es severo la sensibilidad se pierde de manera notoria y el tratamiento es más invasivo.

Los medicamentos utilizados no producen dependencia si se utilizan de forma racional según las indicaciones del médico. El hombre que se auto medica se suele percibir como dependiente, y no es que el medicamento genere adicción, si no que la disfunción genera una sensación de inseguridad en el hombre que al no saber cómo resolverlo, acompañado de sentimientos de culpa y vergüenza de consultar al especialista, hace que se aferre a ella cada vez más. Al no resolver la causa del trastorno, con el paso del tiempo el medicamento hará menos efecto, porque es un cuadro progresivo que suele empeorar con el tiempo. Por ello, es importante que el paciente comprenda de qué se trata de un problema de salud, que va más allá de la sexualidad. Lo primero y más importante es asumir el problema y luego consultar, para resolverlo y evitar así un mal mayor. 

Sí. Cerca del 70 % de los hombres hipertensos sufren de disfunción eréctil, y ésta se suele incrementar con el tratamiento anti-hipertensivo. La mayoría de los medicamentos anti-hipertensivos producen disfunción eréctil, porque tienen un efecto inhibidor sobre la función sexual  (por acción anti-androgénica, bloqueando la síntesis de testosterona, entre otros efectos). 

La disfunción eréctil está asociada a la hipertensión arterial y a su tratamiento, por lo que se desaconseja abandonar el tratamiento, ya que es un factor de riesgo alto de padecer complicaciones cardiovasculares como infarto cardíaco o accidente cerebro-vascular. El paciente debe tener un seguimiento cardiológico y andrológico para tratar ambos problemas (hipertensión arterial y disfunción eréctil), y debe hacerse los chequeos correspondientes con la frecuencia indicada por su médico para evitar progresión de la enfermedad y sus complicaciones. 

Muchos pacientes que atiendo a diario me dicen que ya consultaron a varios médicos y que ninguno ha podido solucionarle el problema. Esta situación puede deberse a varios factores:

Auto-medicación: Es muy común por vergüenza o desinformación. Esto lleva con el tiempo a que el cuadro empeore por razones lógicas (no se trató la/las causas). 

Error diagnóstico: 

*Falta de comunicación entre el médico y el paciente. 

*No se completaron los estudios de diagnóstico por lo que no se trató el problema de raíz. 

*El problema fue tratado como leve y es moderado, o severo (suele ser consecuencia de los 2 puntos anteriores).   

Tratamiento incorrecto o insuficiente: 

*La dosis de la medicación es incorrecta, o el paciente no cumple con la indicación del médico.

*No se trataron todos los factores que producen y mantienen la disfunción, por lo que a pesar del tratamiento sigue empeorando. 

*Falta de seguimiento y ajuste de medicación.

Recomiendo: No auto-medicarse, seguir la indicación del médico y no postergar los controles. 

En un hombre con disfunción eréctil, debemos tener en cuenta que las alteraciones hormonales pueden ser un factor etiológico. En estos casos el tratamiento sustitutivo con testosterona puede resolver la disfunción eréctil. La asociación con otros medicamentos podría también ser necesaria, teniendo en cuenta que la causa de la disfunción eréctil suele ser multifactorial. Muchas veces suelen coexistir alteraciones hormonales con otros factores etiológicos de la disfunción. 

El tratamiento combinado suele ser un recurso adecuado para rescatar pacientes con disfunción eréctil y trastornos del deseo sexual que no responden a monoterapia. Para ello se requiere una determinación hormonal en todos los casos, antes de iniciar el tratamiento, ya que la respuesta al tratamiento también se ve influenciada por factores como el tipo y la dosis de testosterona administrada, la duración del seguimiento, y la existencia de otras enfermedades como la diabetes, hipotiroidismo, hipertensión, etc. 

La autoadministración, por medio de inyección intracavernosa de sustancias vasoactivas de forma directa en los cuerpos cavernosos del pene, constituye una terapéutica que ha demostrado ser muy eficaz en un alto porcentaje de pacientes con disfunción eréctil que no responden adecuadamente al tratamiento con otros métodos. Estas drogas tienen la capacidad de producir la relajación de las arterias a nivel del cuerpo cavernoso, aumentando el aporte de sangre arterial al pene generando erección, incluso sin estímulo sexual. Son mucho más eficaces que los medicamentos usados habitualmente por vía oral (sildenafil, tadalafilo, etc.), y se indican cuando estos últimos no resultan suficiente para generar una erección completa o una rigidez estable en el tiempo. 

El mecanismo de acción de las ondas de choque es estimular la producción de cantidades fisiológicas de óxido nítrico, molécula que desencadena la liberación de factores angiogénicos, y con ello, se induciría la neo vascularización del cuerpo eréctil del pene.

Para este tratamiento se usan máquinas que aplican diferentes tipos de ondas: Electrohidráulicas, electromagnéticas y piezoeléctricas. Las pautas de tratamiento varían en frecuencia, intensidad, y números de choques, dependiendo del tipo de paciente.  

La experiencia del uso de ondas de choque en el tratamiento de la disfunción eréctil de etiología vascular es escasa aún y los estudios clínicos publicados hasta la actualidad son pocos, con diseños metodológicamente discutibles y con un número de pacientes muy limitados. En general, algunos estudios reportan una mejoría y otros no, con dicho tratamiento. Son costosos y debe tenerse en cuenta los factores de riesgo del paciente, ya que cualquier tratamiento para disfunción eréctil, incluso el más caro, no serviría de nada si el paciente no cambia su estilo de vida. Es importante la relación costo-beneficio, que permita al paciente resolver el problema y tener una mejor calidad de vida, al menor costo posible.  

* Un error muy común es NO estirar bien el pene, esto hace que la aguja no penetre en el cuerpo eréctil, inyectando así la droga fuera de él sin que se consiga el efecto esperado. Es muy importante para la correcta aplicación, estirar al máximo el pene desde el glande para que queden los tejidos bien tensos y luego apoyarlo sobre el muslo. Esta maniobra facilitará la precisión y penetración de la aguja (Figura 1).

* La zona a inyectar puede ser incorrecta. La zona a inyectar se encuentra coloreada en azul (Figura 2). En su corte trasversal, conviene imaginar los números de las agujas del reloj (La hora 12 sería la línea media del dorso, y en hora 6 la zona ventral o inferior). Se debe inyectar entre las horas 1 y 3 o entre las horas 9 y 11 (Figura 3).

Evitar siempre aplicar la FIC en estas 3 zonas: 

* Glande (Cabeza del pene).  El Glande no es tejido eréctil y tiene muchas terminales nerviosas.

* Línea media del dorso (Zona vascular y nerviosa). Inyectar en esta zona puede generar un hematoma importante o dolor intenso.

* Zona inferior o ventral (Uretra rodeada del cuerpo esponjoso). El cuerpo esponjoso no es tejido eréctil y contiene a la uretra en su interior, al pincharla se generaría un daño innecesario, ya que no generaría erección.

Si aun así no hace efecto: Revisa que la medicación no esté vencida y comunícate con tu médico para revisar las dosis indicadas.

Figura 1:

Figura 2:

Figura 3:

Las lesiones traumáticas en los genitales masculinos muchas veces no se diagnostican por inasistencia del paciente a un centro hospitalario. Habitualmente, el traumatismo peneano se produce en gran cantidad de situaciones: Durante una relación sexual enérgica, cuando el pene golpea el periné o el pubis y se dobla, y también al girarse en la cama o caer con el pene erecto. Este mecanismo ha recibido nombres como: “faux pas de coit”; “Texas trauma” y “bent nail síndrome”. En países asiáticos, la práctica del “taghaandan”, basada en doblar con fuerza el pene erecto durante la masturbación para conseguir la detumescencia rápida, la hace más frecuente.

Las complicaciones propias de la fractura de pene son fundamentalmente la fibrosis, la incurvación y la disfunción eréctil; con frecuencia variada dependiendo de la gravedad, del tipo de tratamiento y de cuándo han sido tratadas. Muchos resultados de investigaciones sugieren que el tratamiento quirúrgico inmediato consigue mejores resultados a largo plazo que el tratamiento conservador, motivo por el cual, siempre es importante la consulta oportuna para evitar complicaciones. 

La disfunción eréctil (DE) no es una consecuencia inevitable de la edad. Las causas orgánicas que la generan suelen ser enfermedades y medicamentos que se toman para el tratamiento de las afecciones que acompañan el envejecimiento, y muchas veces son una combinación de factores y eso hace que los tratamientos difieran según el caso. 

La hiperplasia prostática (proliferación de la glándula prostática), habitualmente genera síntomas y suele ser un factor de riesgo importante para disfunción eréctil, debido a que existe una correlación fisiopatológica en común por diversos mecanismos, motivo por el cuál suele prevalecer en el mismo grupo etario.   

Un tratamiento conjunto para hiperplasia prostática y disfunción eréctil, sería necesaria en estos casos. 

Está indicado en pacientes que tengan contraindicados medicamentos para la erección o que no están interesados en el tratamiento farmacológico.

Los mecanismos de erección por vacío aplican una presión negativa al pene, llenando los cuerpos cavernosos de sangre, la cual es retenida en ellos con la colocación de una banda elástica en la base del pene para dar estabilidad a la erección. 

Los efectos colaterales asociados con este tipo de tratamiento incluyen:

 *Dolor y alteración de la sensibilidad en el pene. Suele pasar si se deja por más de 20 o 30 minutos. Para evitarlo se recomienda siempre no dejar la banda elástica por más de 20 min. O usarlo alternado con períodos de descanso (retirando la banda elástica cada 15 o 20 min o cuándo se siente dolor o falta de sensibilidad) para no comprometer la circulación y que resulte perjudicial para la salud.

*Atrapamiento de la eyaculación por compresión de la uretra.

Es un tratamiento muy eficaz para la disfunción eréctil de cualquier etiología, pero de moderada aceptación. No se recomienda su uso en hombres en tratamiento con anticoagulantes. 

Toda esta información tiene por objetivo contribuir a la concientización y al conocimiento por parte de la comunidad. Sin embargo, bajo ningún punto de vista se intenta reemplazar el diálogo médico-paciente.  

La disfunción eréctil puede ser de origen psicológico y orgánico pero habitualmente se combinan ya que cuando hay un problema orgánico se generan sentimientos de culpa, vergüenza y frustración y estos sentimientos empeoran el cuadro. La disfunción de causa psicológica pura, puede presentarse en algunas personas en casos de depresión, experiencias sexuales traumáticas, fobias, etc. Ambas situaciones requieren tratamiento y seguimiento porque tienden a empeorar con el tiempo si no recibe tratamiento adecuado y oportuno. Lo ideal es consultar con el médico especialista en andrología para evaluar un cuadro orgánico y él determinará si además requieres un seguimiento psicológico. 

Estudios de seguimiento de pacientes con disfunción eréctil observan que el riesgo de desarrollar depresión es 3 veces mayor, que los hombres que no tienen disfunción eréctil. Muchas veces la disfunción eréctil y la falta de apetito sexual pueden ser, en realidad, la somatización de un trastorno psicológico, como la depresión. Nuestro cuerpo es el fiel reflejo de nuestro estado mental, y la depresión enmascarada es un claro ejemplo de cómo están estrechamente relacionados cuerpo y mente.

En la depresión enmascarada, la persona está sufriendo mucho psicológicamente, pero le cuesta asumirlo, y se centra en curar los problemas físicos por los que se queja una y otra vez. Se cree que casi el 10 % de las personas que acuden a los centros médicos quejándose de dolores físicos realmente están padeciendo depresión y solamente la mitad de ellos recibe un diagnóstico adecuado. El resto irá de médico en médico para ver si le solucionan sus quejas físicas, sin mucho éxito, puesto que, el problema no es físico, sino mental. 

La eyaculación precoz al igual que la disfunción eréctil, puede traer graves consecuencias sobre la calidad de vida de las parejas. Produce aislamiento, resentimiento, discusiones y sufrimiento que llevan muchas veces a la separación. 

Pacientes con disfunción eréctil, en ocasiones, aceleran su eyaculación por temer a perder su erección justo antes del orgasmo, esto también suele ocurrir a la inversa. Los hombres que temen a eyacular rápido pueden perder rigidez. Esto se debe a que padecen un escaso control, se sienten inseguros de sí mismos en otros aspectos, con sentimientos de ineptitud y actitudes de evitación sexual. 

Diversos factores como la hostilidad hacia la pareja, una mala educación sexual, baja frecuencia coital, relaciones sexuales rápidas, causan ansiedad de ejecución, que una vez establecida mantiene el trastorno. Esta ansiedad tiene varias dimensiones: Una emocional, consistente en el miedo al fracaso, ya que previamente el individuo se ha trazado unos objetivos muchas veces inalcanzables como responsabilizarse de la satisfacción de la pareja, y otra cognitiva en la que el individuo se contempla así mismo sustrayéndose de excitación y del objetivo último de su relación sexual que es la satisfacción sexual (Ver imagen).

Recomiendo leer la sección eyaculación precoz de esta página. 

La precocidad (EP) suele coexistir con la disfunción eréctil (DE) en muchos casos. Ambos trastornos pueden formar un círculo vicioso, donde un hombre al tratar de controlar su EP instintivamente reduce su deseo de excitación, lo cual puede llevar a pérdida eréctil; también  puede suceder que al tratar de mejorar la disfunción eréctil, el hombre incrementa los estímulos sensoriales, que suele llevarlo a la EP. En conclusión, la ansiedad provocada por la DE puede llevar a la EP y viceversa. 

La hipo-actividad del deseo sexual suele ser consecuencia de ambos trastornos (entre otras causas), debido a la frustración que les genera, cuanto mayor sea la frustración generada, peor será la respuesta y menor el deseo. Por lo tanto cuanto más tiempo se tarde en iniciar tratamiento más costará resolverlo (Ver imagen). 

Recomiendo leer la sección “Eyaculación precoz” y “Andropausia” de esta página. 

A la hora de intervenir en la disfunción eréctil se hace imprescindible tener en cuenta los factores psicológicos y de pareja. La estructura de la personalidad también es una variable a tener en cuenta. Ej.: Una escasa asertividad asociada a pasividad y dominancia baja; ansiedad generalizada; estado de ánimo; depresión; etc. 

La terapia sexual es muy eficaz, y los fracasos terapéuticos se deben, en su mayor parte, a la falta de motivación, consistencia y abandono del tratamiento. Esta intervención está conformada por un conjunto de estrategias o ejercicios conductuales que el paciente debe realizarlos solo y en pareja, y se emplean con los siguientes fines: 

*Tratamiento de la disfunción eréctil de carácter psicógeno; 

*Optimización del tratamiento con fármacos en la disfunción eréctil de origen orgánico; *Rehabilitación de la respuesta sexual en aquellos casos donde el tratamiento farmacológico no sufre efecto; 

*Adaptación y optimización de la respuesta en enfermedades crónicas que imposibilitan la erección. 

La ansiedad de ejecución o ansiedad de desempeño, es el factor último que desencadena la pérdida de la erección, actuando generalmente como factor mantenedor de la disfunción eréctil y, en ocasiones, como predisponente y/o precipitante.  Esta ansiedad es desencadenada por factores generadores de ansiedad sexual, a saber: 

*Temor al fracaso; *Obligación de resultados; *Altruismo excesivo; *Autoobservación. 

En toda disfunción eréctil intervienen factores predisponentes, precipitantes y mantenedores. 

La demanda de relaciones sexuales por parte de la pareja de la persona con disfunción eréctil, hace que el individuo reaccione muy negativamente.  El individuo estaría concentrado en las consecuencias de su imposibilidad para penetrar y esto implicaría una pérdida o ausencia de erección. Así una secuencia habitual podría resumirse en el gráfico. 

Esta situación es muy común y se debe a sentimientos negativos frente al preservativo (ansiedad; fastidio; impaciencia; culpabilidad; remordimiento), y es producto de una mala educación sexual. Estos sentimientos negativos generan pérdida de erección por desmotivación, distracción e inseguridad. Si esta situación se repite en el tiempo trae malos hábitos sexuales (No se usa o no se utiliza en forma correcta: “De principio a fin”). Los malos hábitos generan más sentimientos negativos por miedo al embarazo no deseado y al contagio de enfermedades de transmisión sexual, empeorando aún más la disfunción eréctil de causa emotiva, el cual muchas veces requiere tratamiento médico para superarlo.  

Recomendaciones al respecto: 

* Erotizar el preservativo e incluirlo como algo habitual dentro de sus relaciones de placer formando parte del juego erótico. 

*Encontrar el que mejor que se adapte a nuestras necesidades y gustos. En el mercado existe una variedad de preservativos que varían en tamaños, colores, texturas, materiales.

*Fácil accesibilidad  (lugar exclusivo para guardarlos, de fácil acceso y tenerlo abierto de antemano).

*Encontrar el condón puede y debe ser un juego divertido. 

*Muy importante: no romper el clímax.

*Evitar la distracción durante el sexo, el enojo y frustración. 

*No dejar de insistir en hacerlo bien, de esa manera se lograrán los buenos hábitos y fluirá naturalmente (paciencia y perseverancia). 

La eyaculación precoz es una alteración de la respuesta sexual que genera problemas sociales por lo que es muy importante tratarla. Las causas suelen ser múltiples y pueden ser orgánicas y psicológicas como pasa con la disfunción eréctil, por lo que requiere una evaluación médica. La mayor parte de los casos se da por un mal aprendizaje del control del reflejo eyaculatorio que se aprende, principalmente durante la adolescencia y esto suele estar condicionado por una mala educación sexual y malos hábitos sexuales. El tratamiento reúne ciertos requisitos: apoyo farmacológico, educación sexual que se logra con ejercicios conductuales, apoyo de su pareja y un seguimiento por especialista.

Recomiendo como primera evaluación realizar el test para eyaculación precoz (EP) que nos ayudará en el diagnóstico. El mismo se encuentra en la sección: Tests diagnósticos.

Si, la eyaculación precoz puede generar una disfunción eréctil y viceversa, lo que se conoce como ansiedad de desempeño que es común en ambas situaciones y suelen asociarse por que generan estados emocionales similares. El sentimiento de culpa y frustración que generan ambas situaciones, se retroalimenta de manera negativa, generando un círculo vicioso lo que hace empeorar el cuadro y combinarlo. En otras palabras, cuanto más se demore el tratamiento más tendencia a empeorar y asociarse por lo que recomiendo hacer consulta oportuna para evitar un mal mayor.

La causa de la eyaculación precoz es multifactorial y cada paciente es diferente, por lo que el tratamiento está orientado a resolver cada factor que lo genera y requiere un tratamiento personalizado en todos los casos. Las consultas son prolongadas, de una hora aproximadamente para iniciarlo y requiere un seguimiento médico mensual hasta que se logre resolver el problema de forma definitiva.

Los medicamentos utilizados no producen dependencia si se utilizan de forma racional según las indicaciones del médico. Auto-medicarte te volvería más dependiente al no resolver la causa y con el paso del tiempo el medicamento te haría menos efecto porque la precocidad sería cada vez peor. Es un cuadro que tiende a empeorar con el tiempo, incluso tiende a asociarse con disfunción eréctil. Lo primero y más importante es asumir el problema y luego consultar, para evitar así un mal mayor como problemas sociales y de pareja.

El término andropausia es inapropiado ya que, a diferencia de lo que pasa en la mujer, en el hombre no hay una caída brusca de los niveles hormonales; sin embargo, es el que describe más sintéticamente los cambios que ocurren en el varón con el paso del tiempo. Su nombre más aceptado es: “hipogonadismo de inicio tardío”. Este proceso es de comienzo insidioso y de progresión lenta. Está caracterizado por:

• Disminución del deseo sexual y de la calidad de las erecciones. 
• Cambios en el humor, con disminución de la actividad intelectual y de la orientación espacial, fatiga, depresión e irritabilidad. 
• Disminución de la masa muscular con pérdida de volumen y fuerza muscular. 
• Disminución del vello corporal.
• Disminución de la masa ósea. 
• Aumento de la grasa visceral (incremento del perímetro abdominal). 

Es necesario diferenciarla de otras etiologías que presentan similares características como ser: depresión, hipotiroidismo, otras formas de hipogonadismo, etc. Actualmente los estudios científicos concluyen en que el déficit de testosterona afecta la calidad de vida y pone en riesgo su salud. Frecuentemente, los hombres consultan por disminución del deseo sexual, pero otras veces suele detectarse a partir de fracturas (por osteoporosis), o por alteraciones en el estado de ánimo. El tratamiento con testosterona, se realiza en todo paciente con síntomas, en los que se demuestra menores concentraciones de esta hormona, siempre que no existan enfermedades que la contraindican. 

Recomiendo como primera evaluación recomiendo realizar el test AMS (Síndrome de deficiencia parcial de andrógenos o Andropausia), y el test sobre salud sexual y disfunción eréctil para varones (IIFE-5), que se encuentra en la sección: Tests diagnósticos de esta página para tener una aproximación diagnóstica de cuadros asociados (Ver).

Como parte del proceso normal de envejecimiento, la función hormonal de nuestro cuerpo disminuye lentamente con el paso de los años y suele ser más notorio luego de los 50 años. Restaurar la función hormonal mediante la aplicación de pellets o geles de testosterona es una forma segura y eficaz de revertir esteproceso, siempre y cuando no tenga contraindicaciones. 

Los pellets son gránulos de testosterona, los cuales ingresan al cuerpo otorgando una variedad de beneficios para la salud como vigor sexual, mantenimiento de la masa ósea y muscular, etc. 

Los geles de Testosterona actúan de manera similar a los pellets y se aplican en la piel generando una absorción controlada evitando sobredosis que suele ocurrir con las ampollas intramusculares, mejorando así los síntomas de andropausia en el hombre, como ser: Falta de deseo sexual; disminución de la masa ósea y muscular; sofocos de calor; angustia; falta de vigor sexual, disfunción eréctil, eyaculación precoz, etc. 

El Chip sexual no es de producción nacional y su uso no está aprobado por el ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica). 

El tratamiento de la andropausia debe apuntar a las necesidades de cada hombre, ya que no todos tienen la misma sintomatología. La dieta, la actividad física y la suplementación óptima con controles de rutina son una parte importante de esta terapia.